授权委托书
有关授权委托书锦集五篇
在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在不断进步的时代，委托书在我们处理事务上出现的频率越来越高，大家知道委托书的格式吗？以下是小编精心整理的'授权委托书5篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
授权委托书 篇1
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄
有效证件号码（身份证）：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件（身份证）号码：
与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。
患者签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
授权委托书 篇2
委托人(本案被告人)：****，男，****年*月**日生，家住**省**县***街***号。公民身份证号码：********************。电话：*********** 。受委托人：***，男，****年**月**日生。工作单位：*************，职务：***。住址：***省***市***路**号**大厦11楼。电话：13*********、
现委托受委托人在***与被告人***在******合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。诉讼代理人**的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)委托人：(签名)
****年* 月 *日
受委托人身份证复印件：
授权委托书 篇3
授权委托书
委托人：
身份证号：
地 址：
受托人：
身份证号：
委托事项：
代表委托人出庭参加诉讼。
委托权限：参与调解和签署和解协议；参加法庭开庭；调查、提交有关证据；代书和代收法律文书；代为承认和放弃诉讼请求；代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人：
二Oxx年月 日
授权委托书 篇4
代领委托书委托人：
班级：
性别：
身份证号码：联系地址：
联系电话：受委托人：
班级(单位)：
性别：
身份证号码：联系地址：
联系电话：
因本人个人原因，不能亲自办理相关毕业手续，特委托作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1、代为领取毕业证书、学位证书、教师资格证及报到证。
2、代为办理与毕业有关的手续。对委托人在办理上述事项过程中所签定的有关文件，本人均予以认可，承担相应的法律责任，如有丢失、损坏等情况，后果自负。此委托书自签署之日起生效。
委托人签名：
受托人签名：
年月日 年月日
授权委托书 篇5
我公司_________________，现授权委托办理车辆年检手续。
代理人无转委托权，特此委托。
委托期限：自签字之日起三日内有效
代理人：
性别：
身份证号码：
单位盖章
委托日期：年月日
文档为doc格式
